Автор: Елена Шустова

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость является следствием патологии улитки внутреннего уха, которая преобразует звук в электрические сигналы и передает их в мозг по слуховому нерву. Когда улитка повреждена настолько, что такое преобразование не происходит, слуховой аппарат становится бесполезен, и применяется другой метод протезирования – кохлеарная имплантация (cochlea – улитка внутреннего уха).

2 части кохлеарного импланта

В этом методе протезирования вместо слухового аппарата используется сложная электронная система – кохлеарный имплант (встречаются также термины имплантант или имплантат). Эта система состоит из двух частей – наружной и внутренней. Внутренняя часть (которая, собственно, и является имплантом) состоит из приемника и электрода, а наружная – из микрофона и процессора звука, который может быть заушным или карманным. Для вживления импланта проводится хирургическая операция под общим наркозом, в ходе которой электрод вводится внутрь улитки, а приемник помещается под кожу за ушной раковиной. Микрофон улавливает звуки и передает их в процессор звука, который кодирует эти звуки и преобразует их в последовательность электрических импульсов, «понятную» мозгу. Затем процессор передает эти импульсы в приемник импланта и через электрод к слуховому нерву. Таким образом, имплант не усиливает звук, а преобразует его из механических колебаний в электрические импульсы, в чем и заключается принципиальное отличие импланта от слухового аппарата.

Кохлеарная имплантация

Через несколько дней после операции имплант включают, и для пациента начинается непростой период адаптации. Кохлеарная имплантация не восстанавливает нормальный слух, поскольку волосковых клеток в нормально функционирующей улитке десятки тысяч, а контактов, которые имитируют работу этих клеток, в электроде импланта всего 20. Поэтому через имплант человек слышит не те звуки, к которым привыкли мы, и требуется длительный период занятий по специальным программам, чтобы научить ребенка говорить или восстановить способность человека понимать речь. Тем не менее, слышать звуки человек начинает сразу после включения импланта. Это делает его жизнь более безопасной, а для ребенка становится стимулом к развитию.

Кохлеарный имплант, аналогичный современным, впервые был применен около 30 лет назад. Сегодня десятки тысяч людей в мире, как взрослые, так и дети, пользуются кохлеарным имплантом (некоторые имеют по два импланта).

Накопленный опыт применения кохлеарной имплантации показывает, что длительность периода реабилитации и эффективность импланта зависят от множества факторов, причем важную роль играют завышенные и заниженные ожидания пациента и его желание добиться успеха. Всех пациентов можно условно разделить на три группы. К первой группе относятся те, кто потерял слух после того, как научился говорить (в слуховом аппарате или без него), это называется «постлингвальная глухота». Обычно эти люди достаточно быстро восстанавливают способность понимать речь и даже разговаривают по телефону. В Википедии приводится свидетельство человека, который потерял слух в зрелом возрасте. Всего за несколько месяцев он восстановил способность понимать речь, разговаривать по телефону и даже узнавать музыкальные произведения, если слышал их раньше.

Вторую группу составляют дети в период развития речи (1 – 5 лет). В это время все люди одинаково способны к языкам – ведь ребенок накапливает словарный запас и осваивает конструкции языка всего за два-три года, а там, где говорят на нескольких языках, изучает и несколько языков! Но когда ребенок становится старше, эти способности исчезают, и научить ребенка говорить очень сложно. Как известно, ни одного из детей, выросших среди животных, так и не удалось научить человеческой речи, и Маугли – это всего лишь красивая сказка. Для успешного освоения речи мозгу необходимо накапливать опыт распознавания звуков с раннего детства. Именно поэтому так важно как можно раньше выявить у ребенка снижение слуха и определить степень тугоухости. Дети, которым имплант был установлен достаточно рано, умеют говорить, и могут получать обычное образование вместе со сверстниками. Если имплант необходим, то лучше, если он будет установлен до того, как ребенку исполнится 3 года. В США минимальный возраст, с которого официально разрешается кохлеарная имплантация детям с врожденной глухотой, равен 1 году, но, похоже, этот предел будет понижен.

Третью группу составляют те, кому не была своевременно проведена коррекция слуха с помощью мощного слухового аппарата или кохлеарного импланта. Для них период реабилитации может затянуться на годы.

Кохлеарный имплант возвращает слух

Кандидатами для кохлеарной имплантации являются те пациенты, которые не могут понимать речь даже в самом мощном слуховом аппарате, но при этом имеют здоровый слуховой нерв. Как и слуховые аппараты, кохлеарные импланты постоянно совершенствуются. Развитие электроники позволило уменьшить размеры процессора звука и сделать его функции разнообразнее. Разрабатываются различные стратегии кодирования речи и новое программное обеспечение для процессора звука. Тем не менее, ваше решение о том, использовать ли кохлеарный имплант для себя или для своего ребенка, должно быть взвешенным и продуманным. Следует сначала опробовать все возможные варианты протезирования слуховыми аппаратами, поскольку возврат к слуховому аппарату после кохлеарной имплантации невозможен.